8º FICHAMENTO

Retratamento Endodôntico:
Estudo Comparativo Entre Técnica Manual, Ultra-Som E Canal Finder 

Clovis Monteiro BRAMANTE^*
Carla Vilma Junta FREITAS^**

O avanço técnico-científico na área de Endodontia tem permitido um índice muito grande no sucesso do tratamento.

Todavia, algumas vezes, nos defrontamos com a necessidade de retratar uma determinada peça dentária em função do fracasso do tratamento anteriormente realizado.

Considerando que diversos materiais podem ser empregados na obturação dos canais, como pastas, cimentos, cones de guta-percha e cones de prata, é fácil entender as implicações que isso acarreta quando se faz necessária sua remoção.

O retratamento endodôntico tem sido, de um modo geral, realizado manualmente com limas tipo Kerr ou Hedströen associadas ao uso de solventes como xilol, clorofórmio, eucaliptol etc.

Com o advento de novos equipamentos, como ultra-som e Canal Finder, uma nova perspectiva se abriu para a realização do retratamento.

Se existem vantagens ou não, a literatura não especifica. O objetivo deste trabalho é fazer uma análise comparativa de retratamentos efetuados com as técnicas manual, com ultra-som e Canal Finder.

 Foram utilizados 30 incisivos centrais superiores humanos extraídos, que tinham sido previamente obturados com cones de guta-percha e cimento de óxido de zinco e eugenol pela técnica da condensação lateral proposta por BRAMANTE et al.¹. A desobturação foi realizada após 1 ano de a obturação ter sido feita.

Todos os dentes foram radiografados no sentido mésio-distal e vestíbulo-palatino, com o objetivo de se verificar a qualidade da obturação do canal.

Após a remoção de todo o material da câmara pulpar, aplicou-se o solvente na embocadura do canal radicular durante 30 segundos, passando-se, então, para a fase de retratamento.

O solvente utilizado foi o xilol e, para a irrigação, a água destilada.

Grupo I - Técnica manual: limas tipo Kerre Hedströen

Após a remoção de todo o material da câmara pulpar e aplicação do solvente, iniciou-se a penetração com uma lima tipo Kerr nº15 até atingir o comprimento de trabalho. A seguir, uma lima tipo Hedströen nº15 foi introduzida no canal, iniciando-se a manobra de esvaziamento do mesmo. Quando esta ficava folgada no canal, passava-se imediatamente à mais calibrosa, até atingir a lima nº35. Durante essas etapas, novo solvente era aplicado e, ao final, o canal era irrigado.

Grupo II - Técnica com ultra-som: o aparelho ultra-som ENAC em potência 2 com limastipo Kerr

Do mesmo modo que no grupo anterior, após a remoção do material da câmara pulpar e aplicação do solvente, iniciou-se a penetração com limas tipo Kerr até se alcançar a extensão de trabalho, prosseguindo-se o esvaziamento até a lima nº35. Para a penetração inicial, o sistema de irrigação foi desligado, voltando a ser ligado nas etapas de esvaziamento.

Grupo III - Técnica do Canal Finder: contra-ângulo do sistema Canal Finder com limas apropriadas para o aparelho

Removido o material da câmara pulpar e aplicado o solvente, iniciou-se a penetração com limas Pathfinder até se atingir a extensão de trabalho. Prosseguiu-se então o esvaziamento do canal com limas Set-File nos20, 25, 30 e 35.

A cada troca de instrumento, os canais foram irrigados e foi novamente aplicado o solvente.

Durante a fase experimental, anotaram-se em ficha os seguintes dados:

• Tempo A - tempo decorrido para a lima nº15 penetrar até a extensão de trabalho.
• Tempo B - tempo decorrido até que se considerasse o canal adequadamente limpo com a lima nº35.
• Tempo T - tempo total, a soma dos dois anteriores.

   Diante dos resultados obtidos neste trabalho, conclui-se que:

1. Entre as técnicas investigadas - clássica, com ultra-som e Canal Finder -, nenhuma se mostrou eficaz em limpar completamente o canal.

2. Embora as técnicas não tenham permitido uma limpeza completa do canal radicular, a técnica do Canal Finder foi a que possibilitou resultados mais satisfatórios.

3. As três técnicas de retratamento propiciaram melhor limpeza da parede palatina do que da vestibular.

4. O tempo gasto para o retratamento foi menor na técnica clássica, enquanto que, para o Canal Finder, o tempo foi maior.

5. Conquanto todas as técnicas tenham demonstrado extravasamento de material obturador, na técnica clássica esse processo se mostrou em menor intensidade.

* Professor de Endodontia da Faculdade de Odontologia de Bauru da Universidade de São Paulo.
** Residente em Endodontia do HPRLLP-USP, Bauru-SP.